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平成    年   月   日

ご依頼書

■ご注文方法
ファックス(FAX0824-20-5721)を送信していただきますと、後ほど金額、送料、手数料をお知らせいたします。

※銀行、郵便振込の場合、ご入金確認が、ご依頼後一週間ない場合は、キャンセル扱いになりますので、よろしくお願い申し上げます。再度、ご依頼いただきますようよろしくお願い申し上げます。
■決済方法
※お届け先とご依頼主ご住所と同じ場合。ご自宅お届けの場合に限り、「商品代金引換」での決済ができます。
※お届け先とご依頼主ご住所と異なる場合またはお届け先が複数の場合。
商品の発送は銀行振込、郵便振替の確認が出来次第、お届けいたしますので、御注文後7日以内にお振り込みください 。
【お支払いは】
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■郵便振替/
 
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ご注文商品 野王茶30パック入り × 数量(     )
お支払方法 商品代引  銀行振込  郵便振込
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